秋冬一到，气温随时下降，风一吹，我的骨头就冻得瑟瑟发抖。对于年纪大了，常年受高中、高中教育伤害的人来说，这次要是出问题了，可能就不仅仅是感冒那么简单了。尤其是对于服用他汀类药物的患者来说，这种药可不是可以随便吃的。当天气寒冷时，它带来的影响和危险有时会悄然放大，甚至引发大动静。说白了，他汀类药物是“救命药”，但同时也是一把“双刃剑”。尤其是在这个气温下降很多的时期，更要小心。许多人服用他汀类药物多年，但并没有感觉到，这就是他们服用的剂量。但当身体出现问题时，往往不会立即反应，而是慢慢积累，最后“啪”的一声爆炸。后悔已经晚了。寒冷会使肌肉不适更糟。他汀类药物最常见的副作用之一是肌肉疼痛、酸痛和虚弱。平时，你可能只是时不时感到胳膊和腿发软。当天气寒冷时，这些症状往往会变得更加明显。冷空气会收缩血管并减少肌肉的血液供应，使受影响的肌肉更容易出现问题。有的患者表示，冬天一到就“胳膊抬不起来”，或者“腿软得走不了路”。别以为这是冰冻的达希尔。在许多情况下，他汀类药物和低温一起“造成问题”。冬季肌肉损伤的风险增加，如果不小心，可能会发展为横纹肌溶解症，这在急诊室是一个严重的问题，严重时还可能导致肾衰竭。血脂控制与新陈代谢减慢之间的冲突。气温低时，身体的新陈代谢节律也慢。尤其是对于老年人来说，当b肛门代谢降低，体内各种药物的代谢速度也发生变化。他汀类药物最初由肝脏代谢。如果肝功能稍差，药物在体内的浓度就能悄悄升高。然而，很多人在冬季吃得多、动得少、吃得多，这往往使他们的血脂更加难以控制。这就造成了“新陈代谢慢、血脂高、药物浓度增高”的恶性循环。结果，药物的疗效并没有提高，但见效却更早。心血管风险“表面上很明显，但并不令人痛苦”。他汀类药物用于稳定斑块并预防心肌梗塞和中风。但寒冷本身就是心血管的敌人。低温容易引起血压波动，血管遇冷会收缩，心脏负担增加。尤其对于患有冠心病或动脉硬化的人来说，现在是高风险时期。许多患者错误地认为服用他汀类药物后“一切都会好起来”。他们可以吃该吃的东西，晚点喝奶昔，甚至像以前一样继续抽烟喝酒。 “安全的错误定义”尤其危险。当天气变冷时，血液粘度增加，斑块更容易破裂，就像一颗随时可能引爆的定时炸弹。不规范使用药物更容易引发事故。冬天一到，有些人就变得“懒”了。再加上假期多，作息混乱，吃药要看心情。说白了，他汀类药物必须天天吃，不能停。很多患者认为“最近状态不错，停几天看看吧”。这几天可能会发生一些事情。他汀类药物的保护作用是建立在长期稳定用药的基础上的。命中并不意味着你一打就生效，也不意味着你停下来就没事接受它。尤其是冬天，一停药，血脂就会迅速反弹，血管就会松弛，可能就会出现问题，医生只能摇头。联合用药的风险悄然增加。很多患者不仅服用他汀类药物，还联合服用降压药、降糖药、抗血小板药等。冬季感染很常见，很多人感冒或发烧后会服用抗生素、退烧药、感冒药。在许多情况下，将多种药物混合在一起是没有问题的，但它也会导致药物相互作用。某些药物，例如某些抗生素（如红霉素），可能会影响他汀类药物的代谢，导致他汀类药物的血液浓度增加，并增加肌肉毒性的风险。而这一切，患者本人并不知晓一切，直到肌肉疼痛让他无法下床才意识到。饮食变化影响电子药物的有效性。冬天一到，火锅一上来，腊肉、香肠、牛油横空出世。再加上节日聚餐多，饮食突然变得重油重盐。这时，即使坚持服用他汀类药物，血脂控制也会通过饮食“打回原形”。他汀类药物并不是万能药，需要与健康饮食搭配才能真正有效。如果饮食不控制，无论药物多么有效，也抵挡不住“油水过多”。尤其是过多摄入胆固醇高的食物，会大大降低他汀类药物的疗效。情绪波动会影响依从性。冬季日照时间短，让很多人容易出现抑郁症，甚至季节性抑郁症。有的患者活动减少，不愿外出，懒惰吃药，产生耐药性。长此以往，用药依从性就会降低，治疗效果也会受到影响。等。研究表明，意愿和服从之间存在明显的相关性。尤其是老年患者在抑郁时更容易“自暴自弃”，连吃药这样的小事都懒得坚持。家人一定要多加关心，及时鼓励，免得让人产生“冬寒伤心欲绝”的感觉。体检会忽略隐藏的问题。很多人等到年底体检才考虑检查血脂和肝功能。但冬季是各项指标容易出现“问题”的时期。很多慢性疼痛患者其实在初秋时就已经出现了轻微的异常，但他们只是没有去检查，也没有认真对待。肝功能、肌酶、肾功能是他汀类药物使用者尤其是长期服药者应注意的指标。即使他们没有任何感觉，他们也应该有他们定期检查血液。问题发现得越早，处理起来就越容易。推迟调查直至症状明确通常会导致医疗记录变得复杂。本文为科普内容汇编，旨在传播健康意识。内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案。如果出现症状，请尽快到正规医院就诊。参考文献[1]王伟，张志刚．他汀类药物的临床应用及不良反应处理[J].中国临床药理与治疗学, 2021, 26(3): 329-334. [2] 李婷，周志强．温度变化对心血管事件发生的影响及机制[J].中国心血管病杂志, 2020, 48(2): 97-101. [3]周敏，黄斌。他汀类药物和肌肉作用的研究进展[J].中国药理学通报, 2022, 38(1): 45-50.
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